2020年10月16日，中国县域慢病管理中心现场认证核查专家组成员中国疾病预防控制中心慢病中心周脉耕副主任、慢病中心健康促进与行为干预室白雅敏副主任、深圳市慢性病防治中心老年健康管理科徐健主任、云南省疾病预防控制中心肖泽义教授、昆明医科大学第一附属医院张剑青教授、广西医科大学第二附属医院黄巧娟教授一行6人对云县县域慢病管理中心创建工作进行认证核查。云县医共体党政领导班子，慢病管理中心建设相关人员共70余人参加了会议。

本次认证核查首先由临沧市卫健委督查专员李丽琨致辞，云县卫健局局长龚国亮及云县人民医院院长罗开富分别对云县的基本情况、紧密型医共体及慢病管理中心情况进行简单介绍，县人民医院常务副院长李辉军进行了慢病管理中心建设工作汇报，他从县域慢病管理中心基本情况、组织管理与基本条件、紧密型医共体、慢病管理信息化、慢病管理能力、质量管理与提升等方面进行了详细的汇报。县人民医院作为医共体的龙头，积极响应国家医改政策，结合自身县域特点，以入选“县域慢病管理中心试点建设单位”、“平战结合的慢病协调管理体系示范单位”为契机，通过合理的组织架构、先进的信息化系统筛查疾病，建立电子管理档案和大数据库、“1+2+1”模式（一个科主任+两个全科医生+一个护士）、科学考核及绩效管理提升团队执行力，在紧密型医共体的背景下编织慢性病防治网络，扎实推进县域慢病健康管理中心相关工作。

会议还通过网络投屏的方式在线演示慢病管理的信息化系统操作，随后，认证核查组对慢病管理体系的相关制度、督导、考核，慢病管理预防、筛查诊断、电子建档、治疗、随访（宣教）等慢病管理工作流程、上下转诊、信息化互联互通、“乡镇”级慢病筛查等方面内容对中心工作人员进行了进行现场提问，详细地了解和评估。

认证核查组对考察结果进行了梳理、汇总，并召开了县域慢病管理中心创建工作反馈会。会上，认证核查组组长周脉耕对我县县域慢病管理中心创建工作进行了整体评价和问题反馈，并提出了建设性意见。认证核查组一致认为，云县紧密型医共体以完善的医共体建设政策和制度打造了在全国具有引领示范效应的医改“云县模式”，以云县人民医院为龙头、茶房乡卫生院、涌宝镇卫生院、幸福镇卫生院为骨干的县级慢病管理中心，实现了基层医疗卫生服务一体化，为提升县域老百姓的健康水平奠定了基础。云县的特色和亮点，一是慢病健康管理中心建设各指标全面推进成效显著，组织管理基本条件、县乡一体化、慢病管理信息化、慢病管理能力、对管理提升的主要指标等达到好的标准；二是县域健康管理中心建成了相关政策和制度、机制和主要措施有效落实，为中心各项工作的全面推进奠定了良好基础；三是实现了信息的互联互通，通过人工智能设备和互联网平台将自助检测结果和居民健康档案对接，提高了人民健康服务水平；四是利用医保、医药、医疗三医联动，基本公共卫生基金，驱动和促进了医共体各项工作推进，建立了县乡村一体化健康管理制度，制定了有效方案，推动了上转和下转的工作。

周脉耕同志还提出三点希望，一是希望进一步提升县域慢性病管理，充分利用互联网＋大数据，人工智能的信息介入，为慢性病综合防控和政府公共卫生决策提供依据，为人民健康提供更好的健康服务，着力打造云县医共体慢病防控新模式；二是希望进一步提高绩效管理科学化，逐年建立有效的机制体制，促进基层医务人员主观能动性的发挥；三是希望进一步完善慢病管理的手段和方法，加强高危人群的发现，诊断和治疗干预工作，以促进慢病人群转变为一般人群，能早期发现高危患者，有效推动慢性病全程的监控管理。

云县人民医院近两年针对医保支付方式和医防融合展开了研究和实践，相关成果已实现国内领先水平。罗开富院长表示，在今后的探索中，将通过倡导全社会参与，营造良好工作氛围；转变传统绩效评价方式，建成评价医共体建设水平的核心指标；充分融入并发挥中医治未病优势，对高危人群采取积极干预手段；并利用信息智能化手段打通医疗机构与业务层级间壁垒，促进大健康与医防融合，推动慢病管理的信息化建设。