云县医共体幸福分院为急性心肌梗死患者溶栓

时间:2021-04-02

作者:云县医共体

近日,云县医共体总医院幸福分院成功为一名56岁急性心肌梗死患者进行溶栓治疗,该大爷家住幸福镇,当天午饭后 12点左右突感持续性胸痛、胸闷、大汗淋漓不适,下午14点50分到院,14点53分首次医疗接触,简单病史询问后立即启动胸痛救治流程,迅速完成床旁心电图,患者明确诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死,15点18分予抗血小板(阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg、阿托伐他汀40mg)、抗凝(普通肝素 5000u)治疗;15点27分在云县人民医院胸痛中心专家团队的指导下进行溶栓(重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂 16mg)治疗,将就诊-溶栓时间控制在30分钟内。


溶栓前心电图
溶栓后半小时心电图

术后心电图

溶栓结束后转院至县人民医院,绕行急诊、CCU,直达导管室行急诊PCI手术提示溶栓成功,闭塞冠状动脉再通,使缺血的心肌得到再灌注,及时抢救了患者的生命。所谓“时间就是心肌、时间就是生命”,简单举个例子来说,我们的心脏好比稻田,水源就是我们的血液,水稻就是我们的心肌,当我们的稻田被切断水源,一天、十天、一个月,时间久啦,水稻就会因为干旱而枯死;然而心肌细胞就没有那么坚强,12小时内溶栓才能明显改善患者的症状及预后,发病后3小时内溶栓效果最好,因此当发生心肌梗塞时我们就是在和时间赛跑,跑赢一分钟就是多一分希望。


冠脉造影       
据幸福卫生院院长饶红军介绍,换作以前,根本来不及送县医院,就算送到县医院也早已过了溶栓窗口期,若发病时间过长,直接行PCI效果欠佳且难度大大增加;该患者发病后3小时得到溶栓治疗,溶栓后1个小时立即由救护车转至云县人民医院胸痛中心,行冠状动脉造影提示血管再通好,暂不需要支架植入,患者得到了及时有效的救治,在一定程度上也大大减少了病人的经济压力,这都得益于胸痛中心的建设和医共体的上下联动。心肌缺血时间长,心肌细胞坏死越多,会导致患者出现并发症及猝死的风险极高,要抓住急性心肌梗死救治的黄金时间(3小时内),越早进行再灌注治疗,冠脉再通率越高、并发症越少、死亡率越低、远期预后越佳。云县医共体总医院于2020年5月8日启动胸痛救治单元建设工作,在云县人民医院胸痛中心的指导下,对11家乡镇分院进行规范的流程及制度建设,并到分院对全体医护人员进行技术培训,完善抢救设备设施,配备三代的溶栓药物。通过建设规范了乡镇分院的胸痛救治流程,提高了基层的救治能力,云县医共体总医院各分院陆续成功开展急性心肌梗死静脉溶栓治疗,标志着该项技术已在乡镇落地,将形成常态化,使我县胸痛救治能力的进一步提升,县乡胸痛急救通道通畅,区域胸痛救治网络进一步完善,真正实现了打通胸痛救治最后一公里的目标,更好的为百姓健康保驾护航。

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